恶性雀斑样痣
概述：恶性雀斑样痣是恶性黑瘤的前驱病变。常见于中老年人,发生在经常遭受日光照射部位的皮肤。临床表现为褐色或棕色小斑疹并伴颜色的加深或变淡。该痣可保持稳定，或缓慢生长，或完全自然消失，也可演变为表皮内原位黑瘤或侵袭性黑瘤。手术切除效果可靠，复发率低。
流行病学
流行病学：常见于中老年人，发生在经常遭受日光照射部位的皮肤。
病因
病因：目前没有相关内容描述。
发病机制
发病机制：表皮萎缩，其基底层有不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深。真皮上部有不等量的淋巴细胞浸润，混杂有一些噬黑素细胞。在病变的退化区，表皮黑素细胞严重变性，真皮有轻度纤维化，伴有淋巴细胞和噬黑素细胞浸润。当基底膜上增生的非典型黑素细胞呈巢状或索条状排列，且多为梭形细胞时，表明已成为表皮内(原位)黑瘤并预示真皮受侵(侵袭性黑瘤)即将发生。
临床表现
临床表现：起病时，病变表现为界限清楚的褐色或棕色小斑疹，以后可缓慢或迅速扩大，原先颜色较深的区域可能变浅，甚至发生色素脱失，而较浅的区域可以加深，形成颜色深浅不一、形状不规则的病变。小的斑疹，直径3～5mm，大的通常＞3cm。好发于经常遭受日光照射部位的皮肤(图1)。
并发症
实验室检查
实验室检查：组织病理检查，可见表皮萎缩，其基底层不典型黑素细胞呈非巢状增生，色素增深。
其他辅助检查
诊断
诊断：斑疹迅速扩大，且发生颜色改变，形状不规则时应考虑此病。但确诊需病理检查。
鉴别诊断
鉴别诊断：本病应注意与日光性雀斑样痣、交界痣、脂溢性角化病、色素性基底细胞癌、色素性日光性角化病、表浅扩散型黑瘤等鉴别。
治疗
治疗：
1.非手术疗法 适用于面积小病变。常用液氮冷冻、电灼、激光等,但复发率高。
2.手术疗法 手术切除效果可靠，复发率低。
预后
预后：恶性雀斑样痣生长缓慢，可完全自然消失，也可演变为表皮内原位黑瘤或侵袭性黑瘤。
预防
预防：因本病好发于经常遭受日光照射部位的皮肤，因此在夏季节外出时，应做好防护。
